開業医の平均年収は？勤務医との違いや年収1億円を目指すための対策

2024年9月13日

勤務医として働く中で、クリニックの開業を検討しているものの、開業医の平均年収や勤務医との違いがよく分からない方もいらっしゃるのではないでしょうか。
開業医の年収は、診療科目や立地、経営戦略など多くの要因に影響されます。年収アップを目指すためには、患者数の増加や患者一人あたりの収益を増やす工夫、経費削減の対策が必要です。

本記事では、開業医の平均年収や勤務医との違い、診療科別の年収、1億円の収入を目指すための対策について、詳しく解説します。
※2024年8月時点の情報です。

開業医と勤務医の平均年収の差

医師としてのキャリアを考える中で、将来開業したいと考える方も多いでしょう。では、勤務医と開業医の平均年収には、どのくらいの差があるのでしょうか。

勤務医は病院や企業、学校などに雇用されて働き、安定した収入を得られます。一方、開業医は自らクリニックを経営し、収入は診療報酬や患者数、経営の成功に大きく依存します。

2023年度の厚生労働省「医療経済実態調査報告」によると、病院勤務医の平均年収は約1,461万円、開業医の平均年収は約2,631万円となっています。つまり、開業医の平均年収は、勤務医の約1.8倍です。
しかし、開業医は多くの経費を自己負担するため、手取り額は年収から経費を差し引いたものとなります。

一般的には、勤務医の手取りが約850万円～1,050万円、開業医の手取りが約1,600万円前後です。また、開業医は経営リスクを負うため、収入の安定性に欠ける場合もあるでしょう。

出典： 第24回医療経済実態調査（医療機関等調査）報告 P298,556

開業医の平均年収に影響を与える2つの要因

開業医の平均年収は約2,631万円とされていますが、これはあくまでも平均値であり、実際の年収はさまざまな要因によって変動します。
特に大きな要因は、以下の2つです。

1. クリニックの診療科目

2. クリニックの所在地

それぞれ解説します。

【診療科別】開業医の平均年収

開業医の平均年収は、診療科目によって大きく差が出る場合も少なくありません。
以下は、診療科目別の開業医の平均年収です。

出典： 厚生労働省｜オンライン診療研修実施概要

最も高収入な診療科は産婦人科で約4,892万円、次いで小児科が約4,185万円となっています。一方で、精神科や皮膚科は約2,179万円から2,792万円と、比較的低い収益となっています。

このように、診療科目によって、平均年収が最大で倍近く異なることが分かります。
同じ診療科目であっても、開業戦略や診療方針などの要因により収入には大きな違いが生じることがありますので、これらの平均年収はあくまで目安として参考にしてください。

地方で働く医師の平均年収

クリニックの所在地も開業医の平均年収に大きな影響を与えます。以下は、厚生労働省による「令和4年度賃金構造基本調査」をもとにした、地方と首都圏の年収の違いに関するデータです。

【平均年収トップ3】

出典： 厚生労働省｜令和4年賃金構造基本統計調査

【平均年収ワースト3】

出典： 厚生労働省｜令和4年賃金構造基本統計調査

首都圏では、以下のような結果となっていました。

出典： 厚生労働省｜令和4年賃金構造基本統計調査

地方で働く医師の平均年収は、全体の平均年収よりも高い傾向があります。これは、地方では競合する病院やクリニックの数が少なく、患者の選択肢が限られているため、効率的に集患できることによると考えられます。

首都圏では、東京都、神奈川県、千葉県の年収が比較的低めとなっています。特に東京都と神奈川県は全国平均よりも低く、それぞれワースト9位、10位という結果でした。

これは、競合の多さが要因として考えられます。首都圏では多くのクリニックや病院が存在し、患者を集めるのが難しいため、収益につなげにくい状況だと言えるでしょう。

開業医のメリット

開業医には、勤務医にはない多くのメリットがあります。以下は、その主なポイントです。

高収入につながる可能性がある

開業医は、経営が順調であれば収入が大きく増える可能性があります。場合によっては、勤務医時代よりも労働時間が減り、収入が増えることも考えられるでしょう。

自由な働き方ができる

開業医は勤務先のルールに縛られることなく、自分が理想とする治療を提供できます。診療方針や治療費、診療時間など、自分の考えに基づいて決定できるため、理想のワークライフバランスを実現しやすいと言えるでしょう。

働きやすい人材を採用できる

開業医は、自分にとって働きやすい人材を採用できます。院内の人間関係に悩まされることが比較的少なく、自分の方針に従うスタッフを集めることで、理想的な職場環境を築けるでしょう。

運営方針の決定権がある

クリニックの運営方針を自分で決められるため、理想とする医療サービスの提供が可能です。また、患者満足度を高めやすく、収益の向上にもつながりやすくなるでしょう。

開業医のデメリット

開業医には多くのメリットがある一方で、いくつかのデメリットも存在します。以下に、その主なポイントをまとめました。

経営の負担がある

開業医は、医療行為だけでなく経営にも携わらなければなりません。経営やマーケティング、スタッフのマネジメントなど、多岐にわたる業務が求められます。これにより、治療に専念しにくくなる場合があります。

経営リスクと収入の不安定さがある

経営が順調でない場合、患者数が思うように増えず、収入が安定しないリスクがあります。特に開業時には多額の借金を抱えることが多く、返済や運転資金の調達が大変です。また、経営がうまくいかないと、収入の変動が激しくなる可能性があります。

重い責任を感じる

開業医は経営者としての責任も負います。万が一、医療事故が発生した場合、その責任を問われるのは開業医自身です。トラブルが発生した際には、責任者として矢面に立たなければならず、心理的な負担も大きくなります。

業務量が増える可能性がある

経営に関する複雑な手続きや銀行との折衝、スタッフ管理など、業務の種類と量が増えるため、勤務医よりも多忙になることが多いです。これにより、プライベートの時間が削られることもあります。

開業医が年収1億円を目指すための対策

開業医で年収1億円を目指すためには、収益を増やすための様々な戦略を実践することが重要です。とはいえ、年収だけを重要視すると診察や治療の質が低下するリスクもあるため、患者を第一に考えた経営が大切です。
以下、主な対策について詳しく解説します。

1. 患者数を増やすための対策

患者数を増やすと、開業医としての収益増加につながります。具体的に、以下のような対策が挙げられます。

1. 広告・宣伝を工夫する

2. クリニックの立地を最適化する

3. 他院との差別化を図る

4. 他の病院や介護施設との連携を強化する

5. 健康情報やクリニックの活動を発信す

6. 患者の満足度を高める

7. 法人化を視野に入れる

広告・宣伝を工夫する

効果的な広告・宣伝は、患者数の増加に直結します。
ホームページの作成やSNSでの情報発信により、クリニックの存在の認知拡大につながります。院内の様子や最新の医療情報を定期的に更新することで、患者の信頼獲得にもつながるでしょう。

また、チラシ配布や看板広告、地域紙への掲載など、地元住民に直接アピールする方法も有効です。特に、開業初期には周辺エリアへのポスティングが効果的です。

クリニックの立地を最適化する

好条件の立地で開業することは、集患のための基本です。
診療科目に合わせて、ターゲットとなる患者がアクセスしやすい場所を選ぶ必要があります。交通の便が良い場所や人が集まりやすいエリアを選びましょう。

立地が良い場所は、初期費用が高額になることも珍しくありません。費用対効果を慎重に考慮し、長期的に見て収益が見込める場所を選ぶことが大切です。

他院との差別化を図る

他院との差別化を図ることで、患者に選ばれるクリニックとなる可能性が高まります。
例えば、最新の医療技術や設備を導入し、他院にはない専門的な治療を提供するのも有効です。

他の病院や介護施設との連携を強化する

地域の他の病院や介護施設と連携することで、患者数の増加が期待できます。
まずは、他の病院や施設から患者を紹介してもらう仕組みを構築します。逆に自院からも患者を紹介することで、相互にメリットのある関係を築けます。

健康情報やクリニックの活動を発信する

定期的に健康情報やクリニックの活動を発信することも、患者数の増加に効果的です。

例えば、既存の患者に対して、インフルエンザ予防接種の時期などにメールで来院を促すことができます。また、クリニックのイベントや最新の医療情報をSNSで発信し、広く情報を共有することで、新規患者の来院を促す効果が期待できるでしょう。

患者の満足度を高める

患者の満足度を高めることは、収益向上に直結します。
患者に最適な、質の高い医療を提供することはもちろん、スタッフの丁寧で親切な対応、患者のプライバシー保護への配慮などは、患者の満足度向上につながるでしょう。

例えば、問診表にアンケート欄を設けて患者の意見を収集すれば、サービス改善に活かすことも可能です。

法人化を視野に入れる

年収1億円を目指すためには、法人化を検討することも1つの方法です。
法人化することで、個人診療所よりも税金を低く抑えることができ、手元に残る収益が増えます。また、分院や関連施設を開設して経営規模を拡大すれば、収益を向上させる可能性も高くなるでしょう。

2. 患者一人あたりの収益を増やすための対策

患者一人あたりの収益を増やすことは、クリニックや診療所の収益を向上させるために非常に重要です。具体的な方法は、以下のようなものが挙げられます。

1. 自由診療を導入する

2. 診療報酬請求のミスを減らす

3. 未払い請求の管理と回収方法を改善する

自由診療を導入する

自由診療を導入することで、保険診療外の報酬を高めることが可能です。以下のような自由診療を提供することで、患者単価を引き上げることができます。

1. 美容外科

2. レーシック治療

3. 人間ドック

4. 不妊治療

5. 男性型脱毛症（AGA）治療

6. 歯科矯正・インプラント

これらの自由診療を提供すると、開業医でも年収1億円を目指せるでしょう。ただし、所得が増えると税金の負担も大きくなるため、節税対策も重要です。

診療報酬請求のミスを減らす

診療報酬の請求漏れなどのミスを減らすことも、患者単価を上げるために必要です。
スタッフの基礎知識を向上させ、診療報酬請求のプロセスをしっかりと理解してもらわなければなりません。カルテの記述方法を統一し、入力ミスを防ぎましょう。

診療報酬請求のミスを防ぐために、電子カルテシステムを導入するのも有効な手段です。レセコン一体型の電子カルテなどであれば、診療内容の正確な記録と請求ができます。

未払い請求の管理と回収方法を改善する

未払い金の請求や回収方法の改善によって、収益を確保することも重要です。
まずは、未収金リスクが高い患者の情報を正しく管理しましょう。医療費支払いが困難な患者には、国民健康保険一部負担金減免制度などの支援制度を案内するのも有効です。

未払いを防ぐために、カード決済やキャッシュレス・オンライン決済システムの導入も、効果的な方法だと言えるでしょう。

3. 経費を削減するための対策

開業医の収益を最大化するためには、患者数や患者単価の増加だけでなく、経費削減によるコスト管理も重要です。
経費を削減するための対策として、以下のようなものが挙げられます。

1. 人件費を見直す

2. 省エネ対策をする

3. 業務内容を見直す

人件費を見直す

人件費を削減するために、業務のシステム化やIT化を進めるのも有効な手段です。

例えば、予約・問診システムの導入により、事務スタッフの対応業務を効率化できます。自動精算機の導入なども、精算業務にかかる時間短縮につながり、人件費の削減にもなるでしょう。電子カルテシステムでは、紙カルテからの情報収集や書類を探す手間を削減し、業務効率化が図れます。

また、優秀な人材の獲得と育成にも注力しましょう。適切な採用基準を設定し、求職者に魅力的な労働条件を提示することで、質の高い人材を確保できます。新人の育成には研修制度やOJT（オン・ザ・ジョブ・トレーニング）の導入が有効です。

省エネ対策をする

エネルギーコストの削減も、経費削減には重要です。
例えば、紙の使用を減らし、ペーパーレス化の促進も1つの方法です。これまで紙ベースだったものを電子データとして運用すると、コピー用紙代などの削減につながります。

冷房の温度を1度上げ、暖房の温度を1度下げることで、電気代も大幅に削減できるでしょう。

業務内容を見直す

アウトソーシングしている業務がある場合、その内容を確認し、見直すことで委託費用を削減します。
契約更新時に委託内容を精査し、不要な業務があれば契約を改めます。

例えば清掃業者などでは、いくつかの事業所で費用を比較したり、清掃範囲を見直して患者が利用するスペースに限定したりすると、経費削減につながるでしょう。

まとめ

開業医の年収は、診療科目や立地、経営戦略などの多くの要因に影響されます。年収をアップさせるためには、患者数の増加、患者一人あたりの収益の向上、そして経費削減などの対策が必要です。

開業医として成功するためには、経営リスクや多忙さも伴いますが、自由な働き方や高収入を得られる可能性があります。クリニック経営を成功させるための対策を実践し、患者満足度の向上につながる質の高い医療を提供しながら、収益の最大化を目指しましょう。

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